Identificering og behandling af sepsis

Trods øget fokus på at forebygge infektioner forbliver sepsis en af de førende årsager til dødsfald på hospitaler.¹  For de sepsispatienter, der kommer ind via skadestuen, bliver cirka halvdelen transporteret derhen af ambulancen.² På grund af dette spiller ambulancepersonalet en afgørende rolle i at identificere sepsis tidligt og administrere antibiotika.

I de sidste par år har Surviving Sepsis Campaign presset på for at identificere sepsis tidligt og begynde hurtig behandling for at reducere dødeligheden.⁴ En undersøgelse foretaget af Greenville County EMS (GCEMS) i USA fandt, at antibiotikabehandling inden for den første time efter diagnosticering af alvorlig sepsis resulterede i en overlevelsesrate på 80 %.⁵ Disse resultater motiverede GCEMS-systemet til at udvikle en vurderings- og behandlingsprotokol for paramedicinere og akutberedskabet udenfor hospitalet. Hvor denne protokol blev anvendt, resulterede den i den laveste patientdødelighed forårsaget sepsis nogensinde på hospitalet.

GCEMS' erfaring peger på en mulighed for, at andre EMS-systemer kan gøre en stor forskel.

Det kan være svært for paramedicinere at identificere sepsis, fordi de ikke har den samme adgang til laboratorier og billedeanalyser, som lægerne på skadestuen. Noget tyder dog på, at effektiv diagnosticering af sepsis i akutberedskabet blot kræver, at sundhedseksperter vurderer respirationsfrekvens, puls, temperatur og muligheden for en infektion.⁶

Mens måling af laktat kan være nyttig til måling af sværhedsgraden af sepsis, er det muligvis ikke nødvendigt til at diagnosticere sepsis og påbegynde behandling.

Eksperter anbefaler at træne ambulancereddere og paramedicinere i at identificere sepsis ved at facilitere tre specifikke simulationsscenarier:

• Standard sepsis
• Skelning mellem sepsis eller lungebetændelse og influenza
• Septisk chok.⁷

Især disse tre scenarier er blevet identificeret for at sikre en mere omfattende patientvurdering og hurtigere behandling af septiske patienter.

Forprogrammerede scenarier kan give fordelen af standardisering blandt alle EMS-udbydere. Simulationsbaseret træning kan give midler til grundlæggende og avancerede EMS-udbydere til at træne i diagnosticering af sepsis hurtigere og mere præcist.